Клиническая фитология в онкологии. Отдаленные результаты. Обзор.Фитотерапия
Обзор в двух экземплярах был направлен в марте 2005 г. в журнал «Клиническая медицина» (Издательство "Медицина"). Редактор журнала вернула оба экземпляра, не считая возможным его напечатать. Обзор был доложен в 2004 году на Научном Обществе Фитотерапевтов и рекомендован к изданию в журнале издательства "Медицина". Лично я нисколько не удивился возвращению моей статьи. Это характерная черта не только 85-летней истории журнала «Клиническая медицина», но и всей Европейской медицины. С 1920 года по настоящее время не было ни одного слова о фитотерапии. Исключение составляет мой и А.К.Дубровского обзор в "Клинической медицине" № 5 за 1991 год под названием "Диагностика и лечение синдромов дуоденальной гормональной недостаточности". В этом обзоре мы писали о фитотерапии дуоденита и БДГН, ссылаясь на Н.Г. Ковалеву и др. авторов. Это были благословенные несколько лет действительной свободы слова, печати и собраний в медицине. Эту свободу провозгласил Министр Здравоохранения Евгений Чазов - академик Академии наук СССР и Медицинской академии СССР.
Фитотерапия (ФТ) - лечение растениями, является фундаментальной наукой. Растениями успешно лечили онкологических больных и Гиппократ, и Авиценна, и Гален. и Бадмаев, то есть все основоположники научной медицины. С мощным развитием фармхимии и хирургии клиническая фитология в онкологии не только была забыта, но и отвергнута научной медициной.
Между тем ФТ в онкологии развивалась по нескольким направлениям. В древнем Египте, в древней Греции создавались и применялись сборы (sресiе) из пятидесяти и больше растений с добавлением минералов и продуктов животного происхождения. Они приведены в трудах Авиценны под названиями «Андромаха» и «Терьяк». Эти же сборы, несколько модифицированные, применял и Гален. Петр Бадмаев для лечения онкологических больных применял большие сборы. А.А. Бадмаев. П.А. Бадмаев, Н.Н. Бадмаев, благодаря многокомпонентным сборам, добивались выздоровления больше 50% онкологических больных, за что императоры Александр II и Александр III их не только призвали из Бурятии в Петербург, но и дали им свои имена и отчества, приказали пройти курс обучения в Военной Медицинской Академии, разрешили врачевать в военных госпиталях и заниматься частной врачебной практикой. Таким образом, со времен второй половины XIX века статистически доказана высокая эффективность многокомпонентных сборов при онкологических заболеваниях. В дальнейшем ФТ, как способ лечения онкологических больных, исчезла из литературы. В 1956 году министр здравоохранения СССР М.Д. Ковригина подписала приказ о включении в Государственный реестр многокомпонентного сбора М.Н. Здренко.
Этот сбор периодически продавался в аптеках и с успехом применялся для лечения онкологических больных. К сожалению, ни статистики, ни казуистики применения сбора не было опубликовано.Сбор Здренко не был патентован. В 1966 году вышла в Киеве книга, в которой описано 60 лекарственных растений, применяемых в онкологии. Однако в ней нет ни статистики, ни казуистики. Обширную казуистику сумел собрать сотрудник ВИЛР Александр Борисович Николаев. Начиная с 1960 года по 1970 год, он обработал 8650 писем от населения, из них 2180 от народных целителей. Письма содержат ценную казуистику успешной фитотерапии онкологических больных, главным образом инкурабельных. Третье направление ФТ в онкологии — это применение ядовитых растений вместо операции, химиотерапии (ХТ), лучевой терапии (ЛТ). К сожалению, их эффективность не доказана, так как нет достоверной статистики, а казуистика приводится в научно-популярной литературе без отдаленных результатов — дожительства (ДЖ).
Наиболее перспективным в доказательной медицине является поэтапная фитотерапия совместно с радикальной операцией (РО), ХТ и ЛТ. Доказать это стало возможным только с помощью компьютерной базы данных фитотерапии (КБФ) в онкологии.
Главные преимущества лекарственных растений (ЛР) - это гармоничное содержание в них многих биологически активных веществ разностороннего действия. Нередко одно ЛР может воздействовать сразу на этиологию, патогенез, синдромы, симптомы, на патанатомические, патфизиологические изменения в организме, на болезнь в целом и на ее течение.
Накопленная с 1972 года компьютерная база и литературные данные позволили определить наиболее эффективные растения при онкозаболеваниях. Больше того, удалось установить эффективность действия каждого применяемого растения на этиологию: микробы, вирусы, радиацию, химические вещества, простейших и др. Важное значение для комплексного лечения имело выявление эффективности действия растений на основные патогенетические факторы: снижение иммунитета, воспаление и дисбактериоз, болезни 12-перстной и тонкой кишки.
Эффективность и безопасность лечения онкологических больных значительно повысились благодаря созданию в конце XX и начале XXI веков биологически-активных пищевых добавок (БАНД). Особенно эффективным и безопасным стало включение БАПД совместно с фитосборами в галеновые препараты: ехtractum,ехtractum siccum, pulvis, tabuletis , ungventum , suppositotoriae , tincturae , infusum .
Достоверность статистических данных и казуистики увеличилась, когда Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Федеральный закон о лекарственных средствах, Отраслевой стандарт признали основными показателями эффективности лечения онкобольных качество жизни и дожитие. Существенную роль в определении этих показателей сыграло накопление компьютерной базы фитотерапии с 1972 года по настоящее время (2004 год). Первые статистические данные были опубликованы в 1994 году. К фитотерапии и БАПД прибегали 37% "инкурабельных" и отказавшихся от радикального лечения онкологических| больных. Положительные результаты: улучшение качества жизни и дожительство больше года наступили у 36%.
В группе больных, у которых радикальная операция (РО) сочеталась с ФТ, хорошие результаты были получены в 54% случаев. Но эти результаты не могли удовлетворить, так как смертность от рецидивов была высокой. Более удовлетворительные результаты получены при сочетании ФТ с РО и комбинированной ХТ или ЛТ. У больных с острым лейкозом и лимфогрануломатозом ФТ с ХТ или ЛТ дает хорошие результаты в 70-75%. Быстрое улучшение качества жизни при этом связано с тем, что ФТ предупреждает и лечит тяжелые симптомы и синдромы: боли. тошноты, рвоты, зуд, лейкопению, тромбоцитопению, анемию, кровотечения, психическую депрессию, восстанавливает аппетит, заживляет язвы и др.
В дальнейшем было показано, что исход онкозаболевания зависит в основном не от тяжести заболевания, а от качества и полноты лечения. По разработанной совместно с математиками специальной программе в КБФ включались все больные без отбора с их полным набором болезней, симптомов, синдромов и конкретным способом лечения растениями с указанием их концентраций в сборах. Болезнь, этиология, патогенез, симптомы, синдромы, объективные данные оценивались по их тяжести (1 — легкие, 2 - средней тяжести, 3 - тяжелые), по времени течения до лечения (1 — острое, 2 — подострое, 3 — хроническое). Отмечалась концентрация каждого растения и БАДП в весовых частях. В конце лечения отмечалось время динамики: исчезновение болезни и ее признаков — 0, легкое — 1, средней тяжести — 2, тяжелое — 3.
С 1992 года в комплексном лечении онкобольных применялись галеновые фитопрепараты, широко использовались БАПД, специальные фитосборы целевого назначения. Галеновые формы приготавливались в строгом соответствии с требованиями государственной фармакопеи с использованием лекарственных растений, включенных в Государственный реестр.
В настоящее время обработаны и опубликованы данные КБФ по 2235 больным, из них онкологических — 451. Впервые появилась возможность получить достоверные данные эффективности фитотерапии в онкологии как по дожительству, так и по качеству жизни. ФТ, как неотъемлемая часть медицины, не отменяет, а наоборот, настоятельно рекомендует проводить в полном объеме принятые в настоящее время в научной медицине методы лечения под прикрытием фитотерапии. Такой подход особенно важен в онкологии.
Для достоверности статистической обработки были выделены четыре независимые группы больных: 1 группа - онкологические больные (ОБ), леченные ФТ совместно с радикальной операцией, ХТ и/или ЛТ — всего таких больных 150. что составляет 33%; 2 группа — ОБ, леченные ФТ совместно с РО, но без ХТ и ЛТ, всего - 92 или 20%; 3 группа - ОБ, леченные ФТ с ХТ и/или ЛТ, но без РО, всего 127 или 28%; 4 группа - ОБ, леченные ФТ без РО, ХТ и/или ЛТ, всего - 82 или 19%. Для достоверной статистики в последние годы использовались, безусловно, объективные признаки: жив - умер и кинетику.
Принцип составления таблиц заключается в следующем. Число умерших в каждом периоде наблюдений суммировалось с числом умерших в предшествующий период. Число ОБ с неизвестным результатом лечения, то есть "пропавшие без вести", только для конкретного периода наблюдений. В этом случае число выживших в период наблюдения связано с числом выживших в предшествующий период. Число умерших, соответственно, в данный и предшествующий периоды наблюдений. Таблицы составляются по данным в каждой группе ОБ с указанием конкретных онкозаболеваний.
По существу, в этих таблицах приводятся объединенные данные динамики лечения по четырем группам ОБ в количественном и процентном выражении. Различный расчет процента выживших в периоды наблюдений позволяет сделать конкретные выводы как об общей динамике лечения в конкретной группе ОБ?, так и в сравнении с числом выживших в предшествующий период и в данный период наблюдения. Можно не без основания предположить, что среди "пропавших без вести" смертность и дожительство такие же, как и у известных. Поэтому достоверность приведенных данных не снижается. Это не случайность, а закономерность. Каждый такой больной должен попасть в казуистику.
Может сложиться превратное мнение, что к ФТ прибегали ОБ с легкими формами, которые хорошо и радикально лечатся в онкологии. Литературные данные свидетельствуют об обратном. Из 16 больных саркомой 14 — пережили 5 лет и продолжают жить 10 лет и более. Из 21 больного с острым лейкозом (16 из них миелобластный) 12 — пережили 5 лет и продолжают жить счастливо 10 лет и более. Они все попали в казуистику. Наоборот, чем тяжелее заболевание и его симптомы, синдромы, тем более выражен эффект ФТ. Удалось отобрать наиболее эффсктивно действующие растения на боли, слабость, психическую депрессию, кашель, похудание, лихорадку, одышку, кровотечения, лейкопению, тромбоцитопению, анемию, заживление язв, эрозий. Эти тяжелые симптомы, синдромы удавалось быстро снять у 65—88% онкобольных. Большое значение имеет приведенная в литературе казуистика, насчитывающая более 100 онкологических больных. Эти больные лечились растениями и галеновыми препаратами из них в основном в 1988—1994 годы. Большинство из них до сих пор (2004 год) живут и здравствуют. Эти данные внушают оптимизм как больным, так и врачам.
Второй признак - дожительство, является, несомненно, достоверным, так как рассчитывается по числу доживших и умерших. Для получения фактических данных по этому признаку необходимо накопление компьютерной базы во времени, то есть кинетика. В начале семидесятых годов XX века с появлением больших вычислительных машин БС—6 такая возможность появилась. С помощью известных математиков-программистов В.А. Дубовицкого, В.И. Выродова, А.В. Горошетченко была создана и постоянно совершенствовалась специальная программа. По этой программе вводились в компьютерную базу все больные без отбора, использовавшие ЛР как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с другими способами с регистрацией всех симптомов, синдромов, сердечно-сосудистых болезней, их этиологии, патогенеза. Время болезни (острое, подострое, хроническое) и время лечения (до месяца, свыше месяца, до трех и свыше трех месяцев) выражались цифрами I. 2, 3. Концентрация лекарственного растения в сборе выражалась в весовых частях от 1 до 9. Получение таблиц эффективности по специальной программе позволило выделить наиболее эффективные ЛР и БАПД не только при онкологии вообще, но и при каждой нозологической форме, сердечно-сосудистых болезнях, этиологии, патогенезе в отдельности. Так сбор и галеновые препараты из него в сочетании с БАПД, применяемые при онкологических заболеваниях у 913 больных, дал следующие результаты: тяжелая форма была у 445,средней тяжести — 425. легкая — 43. Выздоровление наступило — 312, легкое течение — 292, средней тяжести - 107.
Большое значение в улучшении качества жизни и удлинении дожительства имеют профилактика и лечение осложнений ЛТ (лучевая болезнь) и ХТ (химическая болезнь). Этиология этих болезней разная, а патогенез, развитие болезни идентичны. Как показала практика, профилактика и лечение должны быть одинаковыми. Результаты обнадеживающие, но при условии поэтапности лечения. Для профилактики и лечения первичной реакции лучевой болезни и химической болезни применялся пятикомпонентный sресiе, tabuletis из ехtractum siссum этого сбора и БАПД, которые назначались за 2—3 дня перед РО, ХТ или ЛТ, а также 2—3 дня после них. Настои — внутрь, 2-ю фракцию (повторная заправка гущи травы) применяли в виде примочек на кожу, микроклизм и спринцеваний по 50 мл, таблетки принимаются под язык, по 1—2 штуки (в зависимости от веса онкологического больного) 3—4 раза в день. В течение 12 лет проводилась четвертая стадия клинического испытания согласно инструкции Минздрава 826 больным. Из них у 282 наступило выздоровление или первичная реакция не возникла. Легкая степень реакции развилась у 357 больных, у 150 — средняя тяжесть, у 37 — тяжелая.
Второй этап — лечение развернутых явлений лучевой болезни и химической болезни, снятие угнетения кроветворной функции и иммунитета, лейкопении, тромбоцитопении, анемии, гнойнонекротических язв и др. На этом этапе лечение проводится сбором из 13 ЛР и таблеток из него [21], БАПД в течение 10—12 дней до восстановления кроветворения, иммунитета, заживления язв, остановки кровотечения и инфекционных осложнений. Из 631 больного выздоровело (прослежено от года до 10 лет) 214, значительное улучшение — 266, улучшение — 131, без изменений — 20.
Третий этап — лечение осложнений лучевой болезни и химической болезни: стафилококковая и грибковая инфекция, острый некрозонефроз с почечной недостаточностью, токсическая дистрофия печени, вирусный гепатит, пневмонии. Они или вовсе не возникали, или быстро лечились благодаря ФТ.
Четвертый этап — профилактика метастазов и рецидивов рака, осуществлялась многокомпонентными сборами и включенным в Государственный реестр сбором Здренко и запатентованными сборами по способу лечения онкологических больных. Фитосборы и таблетки из них необходимо принимать всю жизнь, не делая больших перерывов (не более месяца), так как это чревато рецидивами даже через 5 лет и больше. Наоборот, постоянный прием как пищу, как чай гарантирует многолетнюю счастливую жизнь.
Благодаря ФТ впервые удалось получить хорошие результаты по дожительству и качеству жизни. Накопление большой компьютерной базы данных дало возможность осуществить "доказательную медицину" — фитотерапию в онкологии.
Значительное улучшение качества жизни, когда не требуется применять наркотики до последнего дня жизни или до полного выздоровления, наблюдается у > 90% больных, леченных с ФТ. Такой высокий показатель не меняется на протяжении десяти лет и более. Этот высокий показатель относится не только к больным, леченным радикально, но и к больным т. н. "инкурабельным". С началом фитотерапии исчезают или значительно уменьшаются боли, рвоты, тошноты, восстанавливается аппетит, вес, исчезает слабость, депрессия. При проведении ФТ перед и после ХТ, ЛТ не развивается лучевая и химическая болезни.
Среди врачей широко распространено предубеждение, что прорастание опухоли, метастазы, особенно в печень, легкие, мозг, кости является безусловным показанием для отказа от РО, ХТ, ЛТ, для признания больного инкурабельным. Литературные данные, приведенные в таблицах, а также описанные в книгах и статьях опровергают это предубеждение.
Клиническая наука, каковой является клиническая фитология и ФТ, базируется не только на статистических данных, но и на казуистических сведениях, описании отдельных наблюдений за больными в процессе диагностики и лечения. Казуистика на порядок выше эксперимента на животных, так как она дает не только объективную информацию в пространстве и времени (кинетику). В книгах и статьях приведены около ста историй онкологических больных, приобщившихся к ФТ 10—30 лет тому назад. Интересно проследить их судьбу, особенно больных с рецидивами, метастазами, которые до последнего времени признавались и признаются часто инкурабельными и на законных основаниях отправлялись домой на наркотики. Из 82 больных, признанных инкурабельными и лечившихся только лекарственными растениями и фитохитодезами, 17 больных (21%) пережило 5 лет и больше. Напомним, что эти данные достоверны с точностью, какая возможна при отсутствии сведений по 9-и больным (11% от общего числа) за весь период наблюдений.
Наилучшие показатели лечения отмечаются у группы онкологических больных, леченных ФТ совместно с РО, ХТ и ЛТ. Эффективность лечения снижается у группы ОБ, леченных только ФТ без РО, ХТ и ЛТ. Отметим, что эти факты наглядно демонстрируют значительные положительные изменения за последние десять лет в лечении ОБ, включая положительные сдвиги в их сознании и в сознании врачей. Если до 1994 года к ФТ обращалось 37% инкурабельных ОБ, а к 2002 году — всего 18%. Это означает, что постепенно уменьшается количество ОБ, признанных неизлечимыми и отказавшихся от радикального лечения. Кроме этого, сводятся к минимуму противопоказания к проведению РО, ХТ, и ЛТ. Определенную роль в положительном переломе сознания ОБ и врачей сыграли, полагаем, наши книги, лекции, статьи в научно-популярных журналах, а также доклады и материалы научных конференций, конгрессов, съездов.
В группе ОБ, леченных ФТ совместно с РО, ХТ и/или ЛТ и в группе ОБ, леченных ФТ совместно с РО, но без ХТ и ЛТ, основной показатель эффективности лечения онкобольных - дожитие значительно выше, чем у ОБ, леченных ФТ с ХТ и/или ЛТ, но без РО или леченных ФТ без РО, ХТ и ЛТ. В первых двух группах пережили более года 93-94%, до 3-х лет - 83-87%. до 5-ти лет -62-63%, а свыше 5-ти лет - 51%. Этот факт показывает существенную весомость обязательного проведения радикальной операции, а ХТ и ЛТ вполне могут быть проведены успешно только с фитотерапией, причем без осложнений и с меньшими материальными утратами. Обращает на себя внимание снижение эффективности и химиотерапии за последние 5-7 лет. До 1994 года показатели дожития у ОБ, леченных ФТ, РО, ХТ и ЛТ, гораздо выше, чем ОБ, леченных только ФТ и РО, без ХТ и ЛТ. К настоящему времени эти показатели в обеих группах стали одинаковыми. Этот печальный факт может быть объяснен значительным увеличением токсичности химиопрепаратов, увеличением продолжительности ХТ и количеством их курсов. Не редки случаи, когда смерть наступает от острого некрозонефрита и почечной недостаточности, на вскрытии ни рака, ни метастазов не находят. Острый некрозонефрит — патология замкнутого круга, разорвать который, как показал выдающийся ученый-клиницист Георгий Павлович Шульцев, можно просто и мгновенно, введя внутривенно 10-20 мл 10%-ного раствора NаCL. К великому сожалению основная масса врачей этого не знает. Самый низкий показатель дожития свыше 5-ти лет — 21% для группы ОБ, в которой лечение ограничивалось только ФТ. Отметим, что полученные данные могут быть занижены из-за наличия части ОБ с неизвестным результатом.
Результаты исследований позволяют сделать важное заключение о полезности фитотерапии не только ОБ, которые отказались или им отказали в радикальном лечении, но и всем другим ОБ, которым проводятся или проведены РО, ХТ и/или ЛТ, причем с большей надеждой на полное выздоровление. Другой не менее важный вывод следует из анализа данных КБФ - рецидив онкозаболевания не возникает при условии пожизненного применения лекарственных растений в виде чая. На этом необходимо настаивать врачам всех специальностей.
В заключение следует обратить внимание на трагическое значение отсутствия фитотерапии в поликлиниках, больницах, клиниках, онкоцентрах и онкодиспансерах. По официальным данным ежегодно выявляется 400000 онкобольных. Из них не доживают один год 39%. то есть 156000! При комплексном лечении фитотерапией и БАПД не доживают год всего 6%, то есть 24000 больных. Таким образом, комплексное лечение совместно с фитотерапией может сохранить жизнь на год и больше 132000 россиян! Пять лет и больше могут жить 51% онкобольных!